一名患肺炎的女性反复治疗,效果不好,肺部出现的阴影如同乌云笼罩着她。离奇的是,这名患者家族中的多人出现了类似症状,且均没有血缘关系。日前,该患者入住普陀区中心医院,呼吸科的会诊让真相浮出水面……
阿丽(化名)是一位来沪务工人员,四年曾患上了肺炎,一度好转,但接着开始出现了咳嗽咳痰等不适,活动多了,还会有气促。在CT影像上,肺里出现了一片片磨砂玻璃的阴影,这阴影如同“乌云”困扰了阿丽一家。医生告诉阿丽,很有可能是肺间质出了问题,于是医生给阿丽使用抗氧化、化痰、止咳的药,阿丽的情况“奇迹般”地好了。然而,在随后的复查中,阿丽被告知,肺里的阴影不仅没有减少,反而还越来越多,医生详细化验了各种指标,也尝试了各类药物,治疗的效果差强人意。无独有偶,阿丽老公的姐姐、老公的哥哥也出现了类似症状,CT的变化和阿丽十分相似,但三人间完全没有血缘关系。这让阿丽对自己的病有了更深的疑惑。
后来,阿丽住进了普陀区中心医院,在呼吸科常规的会诊中,会诊医生仔细对阿丽一家的情况进行了询问,得知阿丽是蔬菜批发商,虽然和老公的哥哥姐姐不住在一起,但是他们都从事着蔬菜批发的生意。阿丽告诉医生,她每天接触蔬菜长达12小时,运来蔬菜中最常喷洒的就是大名鼎鼎农药的“百草枯”……真相逐渐浮出了水面,经呼吸科王雄彪主任分析,认为阿丽一家极有可能就是百草枯慢性中毒所致的肺间质性病变。
常见的百草枯中毒多为自服或误服,经消化道吸收。完整皮肤能够有效阻止百草枯的吸收,长时间接触、粘膜被污染、破损的皮肤大量接触,仍有可能中毒。急性中毒常常有大量接触史,肺部损伤最为突出,表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难,肺部出现渗出、胸水及纤维化表现,患者常死于呼吸衰竭,同时常伴有肾脏、肝脏等多脏器衰竭。
而阿丽一家的百草枯中毒则是极为少见的慢性中毒,由于长期少量的接触,使百草枯在体内逐渐蓄积,导致肺部病变的产生,对常用的激素、抗氧化剂等效果都十分有限,病人脱离接触后,部分病变会吸收好转,而部分病人则会继续进展至呼吸衰竭。如今,阿丽的“怪病”终于找到了原因,而她也将继续接受长期治疗随访。 |