日前，上海市第七人民医院急诊收入了一名车祸重伤的女性患者。更为罕见的是，患者的脊柱完全分离！

　　伤员代女士46岁，送来时浑身是血、神志不清，接诊医护人员呼叫她时反应迟钝，下半身无法活动，护士一碰她，她就疼得哇哇大叫。通过绿色通道入院紧急查体后确诊，代女士已经失血性休克，且脊柱完全分离，达到脊椎完全性损伤（即Frankle A级）。此外，还有腰椎多发骨折、多发肋骨骨折、创伤性湿肺，双目也出现失明情况。

图片说明：术后，代女士恢复了脊柱正常的排列顺序。

　　骨伤科、神经外科与重症监护室（ICU）医生立刻进行三方会诊并商讨治疗方案，针对代女士的情况，第一步就是要让她先清醒过来，稳定生命体征，然后立刻实施手术，纠正脊柱脊髓分离。之后第二步则是在手术成功的基础上，再进行多发肋骨骨折与创伤性湿肺的治疗；最后一步是康复训练，希望能早日促进其神经功能的恢复。

　　骨伤科主任顾小华介绍，纠正脊柱脊髓分离及重建脊柱是最关键的一步，也是最困难的一步，没有这次手术的成功，就无法进行后面的治疗。他出示了一张CT片，“这次我们面对的是脊柱外伤中最严重的损伤，‘脊柱完全分离’的发病率极低，因此可参考的相关文献报道非常少。通常而言，类似这样的脊柱完全分离同时又合并了脊髓离断和全身性复合损伤的患者，死亡率非常高。”

　　他解释，由于腰椎前方毗邻腹主动脉与下腔静脉，脊柱分离后常常会造成血管扭曲与损伤，因此术中稍不留神就会出现灾难性后果。另外，代女士的全身复合损伤导致其生命体征不稳定，“抗打击能力”也就非常差，对手术的耐受程度也很低。“她有多发性脊柱骨折脱位，因此术中一旦打开了椎管，在短时间内会大量渗血，使原本脆弱的机体功能不能代偿，甚至出现崩溃，因此手术时间要求越短越好，这对手术团队技术操作提出了极高要求。”顾小华说道。

　　为了挽救代女士的生命，顾小华带领团队迎难而上。短短三个小时，在ICU和麻醉科的大力配合下，娴熟地完成了充分减压、复位脊柱、坚强固定、融合脊柱、马尾丛探查及修复等涉及到脊柱畸形矫形的各项最新前沿技术操作。术后，代女士恢复了脊柱正常的排列顺序，可以进行翻身、拍背等基础护理操作，目前她已经进入下一阶段的治疗程序，有效避免了肺炎、褥疮、深静脉血栓等危及生命的严重并发症。

　　七院副院长周一心说，“疾病的治疗不仅仅是一个手术或挽救一个生命，应该是对患者身体功能、心理状况与生活能力的全面康复，让患者回归社会，这才是全生命周期管理的意义所在。”截止发稿前，代女士的失明已恢复，且经过康复治疗，右侧下肢已恢复一些肌力，将在骨伤康复科继续进行心理及功能的训练。