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丈夫“顶包”修车费能否理赔?法院认定保险公司无责


 

2017-9-27 13:06:41
通讯员田思倩、记者毛丽君9月26日报道:深夜,江女士在自家小区同女伴外出,倒车时不慎与停放的旁车相撞,其丈夫李先生闻讯赶来帮其处理事故。在次日交警调查和保险公司报案中,李先生均称自己为驾驶人。几天后,保险公司再次向李先生了解情况,却得知实际驾驶人为其妻子。保险公司认为李先生故意隐瞒事实,符合“伪造现场”情形,因此拒绝理赔。为此,车主将保险公司告上法庭。上海市浦东新区人民法院审理后认为,李先生的行为违反了保险合同约定和保险法规定,驳回其全部诉请。

  交通肇事丈夫“顶包”,申请保险理赔遭拒

  李先生和江女士夫妻俩居住在上海市浦东新区康桥路某小区内。2015年5月16日23时10分许,江女士在小区内驾驶公公李老伯的轿车准备外出,倒车时不慎与旁边停放的轿车相撞,导致两车受损。

  次日交警部门调查事故情况时,李先生称自己是驾驶人,交警部门认定李先生负事故全责。

  因李老伯曾为该车投保了交强险和商业险,事故发生后一家人向保险公司申请保险理赔。

  当保险公司派员了解情况时,李先生告知,事发时实际驾驶人系其妻子江女士,当时一同坐在车上的还有江女士的一位女伴。李先生表示,因家中关于车辆的事情均由他操办,妻子并不熟悉,故由他代为处理事故。

  保险公司核实后认定,因肇事车辆的实际驾驶人与报案信息不符,故只同意在交强险部分赔付李先生2000元,其余拒赔。李先生只得先行赔付他人修车费6500元,并花2.6万元维修了自家车辆。

  为此,车主李老伯向浦东法院起诉,要求保险公司赔付车辆维修费3.05万元。

  车主有违合同约定和法律规定,理赔诉请被驳回

  法庭上,李老伯称,其子李先生因失误导致交警错误认定驾驶人。但在向保险公司报案时,李先生曾告知驾驶员是妻子江女士,并未隐瞒事实。因事故损失是实际存在的,且免责条款并未提示说明对该种情形不予理赔,因此保险公司应当承担赔付责任。

  保险公司认为,李先生在向保险公司和交警报案时均称驾驶员为其本人,《出险车辆信息表》也显示报案人和出险时的驾驶员均为李先生。故保险公司认为李先生谎报驾驶人,符合免责条款规定的“伪造现场”情形,属于免赔范围。

  法院审理后认为,保险条款约定,“保险机动车发生保险事故后,被保险人或其驾驶人应当采取合理保护、施救措施”。所谓“保护”即保护事发现场,不仅指保护车辆被撞击的状态,还包括对驾驶员在事故发生时生理、精神状态的保护,以便确定驾驶员驾驶时的状态是否属于免责情形甚至属于违法。

  结合事情发生于周六晚间23点驾驶人江女士与其女伴一同出行,故保险公司对江女士驾驶状态产生怀疑并非完全没有依据。即便李先生没有故意隐瞒,不属于“伪造现场”,但其行为直接导致保险公司对江女士的驾驶状态无法查证,进而难以认定事故性质,李先生对此存在过错,违反了保险合同的约定。

  此外,保险法规定,保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则,现并无证据证明李先生在事发时如实告知了实际驾驶人为江女士,故有违法律规定。

  近日,浦东法院开庭宣判,驳回李老伯的全部诉请。判决后双方均未上诉,目前判决已生效。

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