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沪七旬老人境外游受伤手术费近7万 超出保险报销谁承担?


 

2017-7-20 22:06:55

  事发时黄女士乘坐的车辆

  70岁的黄女士没想到,曾令她憧憬无限的“埃及、阿联酋9天游”,却因为一次骨折令她险些失去行走能力。

  在一次乘车游玩途中,她被颠得仰面朝天摔落车内,因疼痛无法忍受,曾提出能否中止旅行、返回上海,却遭到导游拒绝。只能被迫跟团走完余下的行程,导致伤情日益加重。回沪后,黄女士被诊断为“一节腰椎压缩性骨折”,手术等医疗费用已近7万元,而旅游意外险却只报销了1万多元。

  如今,出国旅游的老人越来越多,万一在旅游时发生意外,该如何获得保障?

  摔落车内感觉“腰断了”

  今年3月22日至30日,黄女士与几位朋友参加了国旅集团上海有限公司组织的“埃及、阿联酋9天游”。团队里有23位团友,年龄范围在50-70岁之间。可没想到,美好旅程却因一个“冲沙”项目戛然而止。3月25日,十来位游客分乘旅行社提供的3辆车前往目的地。“这种车车内各有一条‘条凳状’座椅,每个座椅坐4人。最后上车的我坐在车尾右4座上。”黄女士说,她坐的那辆车,安全带根本无法使用,车内除了身下的软坐垫,无任何可抓握之物,以致车子在布满大小石块的戈壁滩上狂奔时,直接把乘客抛离了坐椅。

  “我被抛离坐椅后,仰面朝天摔落在车内。”黄女士说,当时她躺在车内动弹不得,哭叫着“腰断了”。

  因疼痛无法忍受,她曾提出能否中止旅行返回上海。“不能回家!不可能!哪来的机票!”导游断然拒绝了她,黄女士只好继续跟团。

  腰受伤却拍胸部X光

  3月25日晚8点,回到酒店吃好晚餐后,两位导游陪着黄女士前往医院检查,此时距她摔伤已过了约7个小时。在导游与医生交流后,黄女士做了X光检查。令黄女士感到奇怪的是,自己明明是腰部受伤,拍的却是胸部X光片。X光片出来后,导游拿着片子,告诉黄女士“(伤情)没问题,只是肌肉拉伤”,但她当时已疼得无法忍受了,于是反复要求导游跟医生核实诊断结果,得到的答复依然是“没问题”。

  受伤第二天上午,黄女士因腰痛难忍没有跟团游玩。下午,按照行程安排,她迫不得已又跟着旅游团,坐了六七个小时的大巴到了另一个城市。27日早上,黄女士问导游,是否可以留在旅馆休息。导游的回答是:“不行!旅馆要退了,你睡哪?”黄女士被迫再次跟团走。之后,她每天不得不上车、下车,坐好几小时的车、船或飞机。此时,黄女士明显感觉到,伤情日益加重,“腰越来越沉,右腿也变得麻木无力”。30日深夜,黄女士忍着腰伤,终于完成了全部既定行程,回到了上海。

  3月31日,黄女士拿着在埃及拍的片子到社区医院就诊。医生劝她,“快去大医院看”!

  当天,她又赶到仁济医院。医生的诊断,令她震惊不已:她根本不是简单的“腰扭了”,而是一节(L3)腰椎压缩性骨折!必须动手术,否则将可能失去行走能力。4月24日,黄女士在全麻下进行了“腰椎后路椎间盘减压融合术”,“受伤的一节腰椎灌了骨水泥加固,邻近的3节腰椎都打了钢板、钢钉加固”。医生叮嘱黄女士,一年内尽可能不要弯腰,而右腿的麻木无力恢复很慢,未来能恢复到何种程度还有待观察。

  双方分歧

  旅行社:游客没系安全带 游客:安全带无法使用

  回国后,黄女士终于弄清楚在埃及医院病历卡上所写的英文含义:病人主诉竟然只是“背部疼痛”,只字未提其腰伤。黄女士还说,得知自己的手术费用远超意外险的理赔限额之后,国旅上海公司一名工作人员曾称她系“自费骑骆驼时摔伤的”,“对方分明是无中生有”。

  同行团友万江、沈迪(均为化名)均证实,黄女士是在旅行社安排的车上摔伤的,并未骑过骆驼。

  7月18日,国旅集团上海有限公司在发给记者的一份情况说明中,承认黄女士“不是骑骆驼摔伤”,而是“在冲沙过程中,客人在车上被颠了一下,客人感觉自己受伤”,并特别强调“客人自己没有系安全带,但车上有安全带”,并附了一张车内照片。

  对此,黄女士当即反驳:“这不是我们坐的车,旅行社在‘偷梁换柱’。”她提供的一段长约21秒的视频显示,自己当时所乘车辆空间狭小,座椅为灰色系,与国旅提供的照片相差很大。

  “(国旅)照片中的车,不是我们乘坐的车,我们那辆车是8人座的,比它小。”团友万江也表示。团友乐英(化名)找出了一张黄女士摔伤时拍摄的照片,照片中的车辆是一辆白色丰田轿车,车牌号码拍得清清楚楚。另一名团友沈迪也证实,当初乘坐的车子,安全带都不能用,与国旅提供的车子照片不符。

  疑问一

  提前回国机票谁来承担?

  黄女士在腰部受伤后曾提出返回上海治疗,却遭到导游拒绝。国旅上海公司回复称,“3月26日客人提出要求回国,我司告知,如客人要求回国,其原定机票将会作废,只能重新购买机票回国,我司可协助办理,但费用需由客人承担,客人最终决定暂不回国。”

  对此,黄女士说:“当时我要求回国,但领队一口拒绝,也根本没有说过关于机票自理的问题。”

  一位不愿具名的业内人士说,一般来说,旅行社都会在出行前,建议老人购买一份旅游意外险,保险价格与成人一样,但有些赔保项目会减半。如果因为身体原因要提前返回,后面未产生的费用会退回,并协助改签机票,机票改签的费用一般由双方协商决定。

  疑问二

  超出保险报销谁来承担?

  黄女士购买的旅游意外险保费30元,保险金额2万元封顶。业内人士解释说,购买旅游意外保险并不是团队游强制项目,但一般旅行社都会建议购买和代为购买。各保险公司旅游意外险产品各不相同,但30元保费确实偏低,建议最好买保费高一点的旅游意外险。比如一份保费100元左右的出境旅游意外险,门急诊及住院医疗费用的补偿金额大概10万-20万元,紧急医疗运送和运返费用补偿金额40万-60万元。

  对于超出保险的费用,上海融孚律师事务所合伙人杨维江律师认为,主要看旅行社对老人受伤是否有责任:如老人系自身疾病复发,就和旅行社无关;如是旅行社的原因所致,旅行社肯定要担责,“双方协商不成可起诉”。

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